서식 2		한국어교원 교육기관 평가 인증 시범 적용 평가위원 신청서

인적사항	성명		생년월일			(사진)
	휴대전화		소속	기관명/학과명
	전자우편			직위
	주소	(우)

학위 정 보	최종학위	전공영역	전공명	세부전공명	비고
		예) 인문사회, 이공계, 기타

주요 경력	기간	기관명	직위	비고
	YYYY.MM. ~ YYYY.MM.

본인은 상기 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2017년   월   일

추천인:                   (서명/인)

국립국어원장 귀하